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イベント申し込み

  • 日程

    2018年01月20日(土)

  • 時間

  • 場所

  • 概要

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お名前必須

(全角)例:テスト太郎

フリガナ必須

(全角カタカナ)例:テストタロウ

法人名必須

(全角)例:日本メディカルフィットネス研究会

お電話番号必須

(半角数字)例:0312345678

メールアドレス必須

(半角英数字)例:info@abc.com

メールアドレス確認用必須

(半角英数字)例:info@abc.com

郵便番号必須

(半角)例:1234567

住所必須

(全角) 例:中央区1-2-3 ○○ビル5F (ビル・建物名もご記入ください。)

懇親会への参加必須
  • 参加する参加しない

    ※講演会閉会後、2時間程度の懇親会を開催いたします。

専用バス・駐車場の利用について必須
  • バス1便利用(11:50高崎駅東口発)バス2便利用(12:30高崎駅東口発)車を利用(駐車場使用)その他

    ※駐車場台数確保のため、お車でご来場の場合は同乗する参加者のお名前を備考欄にお書きください。

このセミナーを知ったきっかけ必須
  • 紹介者のお名前
  • その他

※紹介またはその他をお選びの方は、枠内に詳細をご記入ください。

備考

※ご質問等ありましたらご記入ください。

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